| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| TEK KULLANIMLIK CERRAHİ YÜZ MASKESİ | | | | |
| 1 | Tek Kullanımlık Cerrahi Yüz Maskesi (Yetişkinler için) | adet | 2.000.000 | | |
| 2 | Tek Kullanımlık Cerrahi Çocuk Yüz Maskesi | adet | 100.000 | | |
| | | | TEK KULLANIMLIK CERRAHİ YÜZ MASKESİ Toplam Tutar | |
| PUDRASIZ ELDİVEN (S-M-L) | | | | |
| 1 | Pudrasız Eldiven (S-M-L Beden) | kutu | 2.000 | | |
| | | | PUDRASIZ ELDİVEN (S-M-L) Toplam Tutar | |
| KORUYUCU TULUM | | | | |
| 1 | Tip 5/6 Kullan-At Koruyucu Tulum | adet | 2.500 | | |
| | | | KORUYUCU TULUM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |