| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Çöp Poşeti 55*65 cm Dökme Siyah | kilogram | 3.000 | | |
| 2 | Çöp Poşeti 80*110 cm Kırmızı (Tıbbi Atık - Rulo) | rulo | 12.000 | | |
| 3 | Çöp Poşeti 80*110 cm Siyah (Rulo) | rulo | 12.000 | | |
| 4 | Çöp Kovası Battal Boy Pedallı | adet | 300 | | |
| 5 | Çamaşır Suyu | kilogram | 8.000 | | |
| 6 | Rulo Havlu Kâğıt | adet | 15.000 | | |
| 7 | Cimri Tuvalet Kâğıdı | adet | 5.000 | | |
| 8 | Çift Kovalı Paspas Arabası (Sıkma Aparatı İle Birlikte) | adet | 10 | | |
| 9 | Z Katlama Havlu Kâğıt | paket | 60.000 | | |
| 10 | Triger Şişe | adet | 200 | | |
| 11 | Çok Amaçlı Genel Temizlik Maddesi | kilogram | 2.000 | | |
| 12 | Köpük Formunda Sıvı El Sabunu | adet | 5.000 | | |
| 13 | Mikrofiber Bez | adet | 10.000 | | |
| 14 | Nemli Paspas Yedeği Zincir Dikiş (50 Cm’ Lik) | adet | 2.000 | | |
| 15 | Islak Paspas Extra Bantlı Yedeği (Pamuklu 1. Kalite) | adet | 2.000 | | |
| 16 | Enjektör Güvenli Atık Kutusu (5 Litrelik) | adet | 1.500 | | |
| 17 | Enjektör Güvenli Atık Kutusu (10 Litrelik) | adet | 1.500 | | |
| 18 | Enjektör Güvenli Atık Kutusu (20 Litrelik) | adet | 400 | | |
| 19 | Gürgen Sap (Fırçalar İçin) | adet | 100 | | |
| 20 | Yer Çek Çek 45 Cm Plastik | adet | 300 | | |
| 21 | Non-Steril Eldiven(Pudrasız - Large) | kutu | 250 | | |
| 22 | Alüminyum Sap(130 cm) | adet | 100 | | |
| 23 | Hortum(3/4 Çapında, 25 Metrelik) | adet | 1 | | |
| 24 | Maşraba | adet | 100 | | |
| 25 | Oto Fırçası(20 cm) | adet | 100 | | |
| 26 | Lavabo Fırçası | adet | 100 | | |
| 27 | Bulaşık Süngeri(Sanayi Tipi) | adet | 100 | | |
| 28 | Cam Temizleme Maddesi(Camsil) | kilogram | 300 | | |
| 29 | Sıvı Mineralli Ovma Maddesi(Cif) | kilogram | 2.000 | | |
| 30 | Oda Parfümü Sprey | adet | 1.000 | | |
| 31 | Galoş | adet | 60.000 | | |
| 32 | Cerrahi Bone (Bay/Bayan) 2 Katlı | adet | 50.000 | | |
| 33 | Disposible Sedye Örtüsü 80 Gr. Ağırlığında | adet | 2.000 | | |
| 34 | Disposible Sedye Örtüsü 30 Gr. Ağırlığında | adet | 1.000 | | |
| 35 | Yatak Koruyucu | adet | 20.000 | | |
| 36 | Pike (% 100 Pamuklu, 160*220 cm Ebadında) | adet | 200 | | |
| 37 | Hasta Bilekliği (Yetişkin Beyaz) | adet | 20.000 | | |
| 38 | Hasta Pijama Takımı(Bayan) – L/XL | adet | 200 | | |
| 39 | Hasta Pijama Takımı(Erkek) – L/XL | adet | 200 | | |
| 40 | Hasta/Refakatçi Terliği(Erkek, 40-44 Numara) - Lacivert | çift | 200 | | |
| 41 | Hasta/Refakatçi Terliği(Bayan, 38-40 Numara) - Pembe | çift | 200 | | |
| 42 | Jinekolojik Muayene (Laminasyonlu) Masa Örtüsü | rulo | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |