| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ceset Torbası (Yetişkin ) | adet | 12.000 | | |
| 2 | Ceset Torbası (Yenidoğan) | adet | 500 | | |
| 3 | Ceset Torbası (Pediatrik) | adet | 500 | | |
| 4 | Hasta Alt Bezi Serme | adet | 1.000.000 | | |
| 5 | Galoş | adet | 1.700.000 | | |
| 6 | Ameliyat Bonesi Bağcıksız | adet | 1.200.000 | | |
| 7 | Pijama Altı Tek Kullanımlık | adet | 75.000 | | |
| 8 | Rulo Sedye Örtüsü | rulo | 10.000 | | |
| 9 | Kolonoskopi Şortu | adet | 30.000 | | |
| 10 | Kolonoskopi Sedye Örtüsü | adet | 1.000 | | |
| 11 | Sedye Örtüsü Yapışkanlı(Ercp Ünitesi İçin) | adet | 5.000 | | |
| 12 | Plazma Eritme Poşeti (Kan Merkezi) | adet | 100.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |