| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Gümüş İyonlu Yoğun Bakım Destek Pedi 55*40 cm | adet | 8 | | |
| 2 | Gümüş İyonlu Yoğun Bakım Destek Pedi 40*15 cm | adet | 8 | | |
| 3 | Gümüş İyonlu Yoğun Bakım Destek 35*25 cm | adet | 8 | | |
| 4 | Atravmatik Petrkütan Trakeostomi Seti | adet | 10 | | |
| 5 | Aktif Nem ve İnhalasyon Seti | adet | 1.000 | | |
| 6 | Alkol | litre | 1.000 | | |
| 7 | Ayak Sabitleyici | adet | 1.000 | | |
| 8 | El Bileği Sabitleyici | adet | 1.000 | | |
| 9 | Delikli Örtü Büyük Boy | adet | 1.000 | | |
| 10 | Hasta Vücut Bakım Seti | adet | 2.500 | | |
| 11 | Oksijen Maskesi Rezervuarlı Yetişkin | adet | 2.500 | | |
| 12 | Perfüzör Enjektörü | adet | 6.000 | | |
| 13 | Nazal Yüksek Akış Kanülü | adet | 150 | | |
| 14 | Nazal Yüksek Akış Seti | adet | 150 | | |
| 15 | Ceset Torbası | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |