| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇİFT CİDARLI SESSİZ KABİN | adet | 1 | | |
| 2 | TİMPANOMETRE CİHAZLARI, TİMPANOMETRE CİHAZI | adet | 1 | | |
| 3 | ODYOMETRE /İŞİTME TESTİ CİHAZLARI, GÖRSEL DESTEKLİ ÇOCUK ODYOMETRE CİHAZI - VRA | adet | 1 | | |
| 4 | LITHOTRIPTER / TAŞ KIRMA / ESWL SİSTEMLERİ, MİNİ PERKÜTAN NEFROLİTOTRİPSİ (PCNL - PNL) SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 5 | ENDOSKOPİ TELESKOPLARI, FLEKSİBLE ÜRETEROSKOPİ TELESKOBU YETİŞKİN | adet | 1 | | |
| 6 | ENDOSKOPİ TELESKOPLARI, FLEKSİBLE SİSTOSKOPİ TELESKOBU YETİŞKİN | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |