| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FİSTÜL GİRİŞ ÇIKIŞ KİTİ (HEMODİYALİZ GİRİŞ ÇIKIŞ SETİ) | adet | 2.800 | | |
| 2 | HEMODİYALİZ KATETER GİRİŞ - ÇIKIŞ SETİ (KATETER GİRİŞ ÇIKIŞ KİTİ) | adet | 2.100 | | |
| 3 | GEÇİCİ DİYALİZ KATATERİ ÇİFT LÜMENLİ DÜZ , 11-12F11-19CM | adet | 500 | | |
| 4 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 2-2,1 M² | adet | 400 | | |
| 5 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 1.7-1.8M² | adet | 4.000 | | |
| 6 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER-VEN SETİ YETİŞKİN | adet | 4.000 | | |
| 7 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER-VEN FİSTÜL İĞNESİ 16G (İHTİYACA GÖRE 15,16,17 G OLARAK SİPARİŞ VERİLECEKTİR.) | adet | 4.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |