| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | NONSTERİL İDRAR KABI | adet | 20.000 | | |
| 2 | STERİL İDRAR KABI | adet | 10.000 | | |
| 3 | VAKUMLU İDRAR TÜPÜ VE NON STERİL VAKUMLU İDRAR KABI | adet | 40.000 | | |
| 4 | NONSTERİL GAİTA KABI | adet | 10.000 | | |
| 5 | VAKUMLU K2 EDTA'Lİ PLASTİK KAN ALMA TÜPÜ (HEMOGRAM TÜPÜ) | adet | 130.000 | | |
| 6 | VAKUMLU 5 ML JELLİ PLASTİK KAN ALMA TÜPÜ (BİYOKİMYA TÜPÜ) | adet | 200.000 | | |
| 7 | VAKUMLU KOAGÜLASYON TÜPÜ | adet | 22.000 | | |
| 8 | VACUTAİNER EMNİYETLİ İĞNE UCU | adet | 100.000 | | |
| 9 | SARI PİPET UCU | adet | 6.000 | | |
| 10 | MAVİ PİPET UCU | adet | 6.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |