| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Larva Mücadelesinde Kullanılacak Sıvı Larvasid | litre | 500 | | |
| 2 | Larva Mücadelesinde Kullanılacak Katı Larvasid | kilogram | 300 | | |
| 3 | ULV Yöntemli Uygulanacak İnsektisid | litre | 1.000 | | |
| 4 | Açık Alan Rezidüel Amaçlı İnsektisid | litre | 500 | | |
| 5 | Karasinek Mücadelesinde kullanılacak İnsektisid | kilogram | 500 | | |
| 6 | Yüksek Düzey Konsantre Dezenfektan | litre | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |