| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Alkol | litre | 3.000 | | |
| 2 | Alkol bazlı el dezenfektanı | litre | 7.500 | | |
| 3 | Klorheksidin (1 Lt'lik) | adet | 1.200 | | |
| 4 | Solunum (tbc) maskesi | adet | 40.000 | | |
| 5 | Hızlı yüzey/tıbbi cihaz dezenfektanı | litre | 2.000 | | |
| 6 | Steril tek kullanımlık kayganlaştırıcı jel | adet | 5.000 | | |
| 7 | Dil Basacağı(Abeslang) | adet | 30.000 | | |
| 8 | Muayene eldiveni-nonsteril | adet | 6.000.000 | | |
| 9 | Cerrahi maske | adet | 100.000 | | |
| 10 | Cerrahi bone | adet | 100.000 | | |
| 11 | Şeffaf tıbbi flaster | adet | 7.000 | | |
| 12 | Spanç | adet | 400.000 | | |
| 13 | Spanç x raylı | adet | 100.000 | | |
| 14 | Batın kompres x raylı | adet | 50.000 | | |
| 15 | Otomatik lanset ucu | adet | 6.000 | | |
| 16 | Hasta alt bezi büyük boy | adet | 20.000 | | |
| 17 | Cerrahi Non Steril Önlük | adet | 100.000 | | |
| 18 | Tek Kullanımlık Sedye Örtüsü | adet | 40.000 | | |
| 19 | Koruyucu Ayakkabı | adet | 25.000 | | |
| 20 | Cerrahi ped x-ray'li | adet | 60.000 | | |
| 21 | Tek Kullanımlık Takviyeli Cerrahi Önlük | adet | 3.000 | | |
| 22 | Cerrahi Örtü Seti | adet | 1.000 | | |
| 23 | Pudrasız Steril Cerrahi Eldiven (Non Latex) | adet | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |