| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ameliyat Kayıt Defteri | adet | 2 | | |
| 2 | Anakart | adet | 20 | | |
| 3 | Anestezi Kayıt Fişi | cilt | 25 | | |
| 4 | Arşiv Dosya Zarfı | adet | 3.500 | | |
| 5 | Bantlı Baskısız Poşet | adet | 50.000 | | |
| 6 | Barkod Etiketi | adet | 3.000.000 | | |
| 7 | Bone Bağcıksız | adet | 20.000 | | |
| 8 | Bilgisayar Monitörü | adet | 30 | | |
| 9 | Canon Senssys MF 628 Renkli Yazıcı Toneri | takım | 10 | | |
| 10 | Canon Senssys MF 216 Yazıcı Toneri | adet | 350 | | |
| 11 | Canon MF 4430 Yazıcı Toneri | adet | 10 | | |
| 12 | Canon MF 4450 Yazıcı Toneri | adet | 10 | | |
| 13 | Canon 400 İ Yazıcı Toneri | adet | 5 | | |
| 14 | Cat 6 Kablo | metre | 1.500 | | |
| 15 | DVD Sürücü | adet | 10 | | |
| 16 | Doğum Kayıt Defteri | çift | 5 | | |
| 17 | El Dezenfektan Aparatı | adet | 250 | | |
| 18 | Fantum CM7000 FDN Yazıcı Toneri | adet | 20 | | |
| 19 | Fuser Film | adet | 20 | | |
| 20 | Hp Lazer Jet Pro M400 Dn Yazıcı Toneri | adet | 50 | | |
| 21 | Hp Lazer Jet P 2035 Yazıcı Toneri | adet | 500 | | |
| 22 | Hp Lazer Jet CP Renkli Yazıcı Toneri | adet | 10 | | |
| 23 | Hp Lazer Jet P 2015 Yazıcı Toneri | adet | 25 | | |
| 24 | İçten Çekmeli Tuvalet Kağıdı Aparatı | adet | 100 | | |
| 25 | İlaç ve Sarf İstem Formu | cilt | 40 | | |
| 26 | İşlemci | adet | 20 | | |
| 27 | İnfüzyon Etiketi | adet | 5.000 | | |
| 28 | Kilitli İlaç Poşeti Büyük Boy (23x31) | adet | 20.000 | | |
| 29 | Klavye ve Fare Seti | adet | 20 | | |
| 30 | Kuduz Kayıt Defteri | adet | 4 | | |
| 31 | Leptop Adaptörü | adet | 25 | | |
| 32 | Narkotik İlaç Devir Deslim Defteri | adet | 60 | | |
| 33 | Nöbet Defteri | adet | 30 | | |
| 34 | Oki B400 Series Yazıcı Toneri | adet | 50 | | |
| 35 | Pas Pas Arabası Kovası | adet | 100 | | |
| 36 | Poliklinik Defteri | adet | 45 | | |
| 37 | Power Suply | adet | 10 | | |
| 38 | Psikotrop İlaç Kayıt Föyü | cilt | 20 | | |
| 39 | Ram Bellek | adet | 20 | | |
| 40 | Röntgen İstem Formu | cilt | 125 | | |
| 41 | Sabit Disk | adet | 50 | | |
| 42 | Sıvı Ağır Kir Kan Çözücü | kilogram | 8.000 | | |
| 43 | Suda Eriyen Enfekte Çamaşır Torbası | adet | 6.000 | | |
| 44 | Taşıt Görev Emri | cilt | 50 | | |
| 45 | Tedavi Defteri | adet | 10 | | |
| 46 | Tıbbi Müşahede ve Muayene Formu | cilt | 50 | | |
| 47 | Toz Deterjan (Çam.Mak.İçin) | kilogram | 7.000 | | |
| 48 | Tomoğrafi İstem Formu | cilt | 250 | | |
| 49 | Triaj Formu | adet | 200.000 | | |
| 50 | USB Çoklayıcı | adet | 30 | | |
| 51 | Xerox 3160 N Yazıcı Toneri | adet | 50 | | |
| 52 | Yeni Doğan Çocuk İşitme Tarama Defteri | adet | 3 | | |
| 53 | Yeni Doğan Yoğun Bakım Hasta İzlem Formu | cilt | 10 | | |
| 54 | Yoğun Bakım Hasta İzlem Formu | adet | 5.000 | | |
| 55 | Zimmet Defteri | adet | 5 | | |
| 56 | Kan Grubu Kayıt Defteri | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |