| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pantolon (Yazlık 2' şer Adet) | adet | 176 | | |
| 2 | Pantolon (Kışlık 2' şer Adet) | adet | 176 | | |
| 3 | Yazlık Ayakkabı | çift | 88 | | |
| 4 | Kışlık Bot | çift | 88 | | |
| 5 | Kışlık Mont | adet | 88 | | |
| 6 | Yazlık Tişort (Kısa Kollu 2' şer Adet) | adet | 176 | | |
| 7 | Kışlık Tişort (Uzun Kollu 2' şer Adet) | adet | 176 | | |
| 8 | Bere | adet | 88 | | |
| 9 | Şapka | adet | 88 | | |
| 10 | Kaban | adet | 88 | | |
| 11 | Yağmurluk | adet | 88 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |