| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Biyomikroskop Halojen Ampül 6 Volt 27 Watt Özellikli Medikal Lamba | adet | 50 | | |
| 2 | Biyomikroskop Halojen Ampül 12 Volt 30 Watt Medikal Lamba | adet | 50 | | |
| 3 | Tonometre Cihazı Probu (El Tonometresi Prob) | adet | 1.000 | | |
| 4 | Hidrofilik Kendinden Kayganlaştırıcı Sonda (Tak) 10F | adet | 900 | | |
| 5 | Hidrofilik Kendinden Kayganlaştırıcı Sonda (Tak) 12F | adet | 25.000 | | |
| 6 | Hidrofilik Kendinden Kayganlaştırıcı Sonda (Tak) 14F | adet | 40.000 | | |
| 7 | Fizik Tedavi Parafini | kilogram | 300 | | |
| 8 | Ürodinami Mesane Ölçüm Katateri Vezikal (Havalı Sistem) | adet | 100 | | |
| 9 | Cold Pack 25*40 Cm | adet | 75 | | |
| 10 | Cold Pack 30*50 Cm | adet | 20 | | |
| 11 | Hot Pack 10 Dilimli | adet | 40 | | |
| 12 | Elektro Terapi Cihazı Elektrot Silikon 50 Mm x 50 Mm | adet | 600 | | |
| 13 | Elektro Terapi Cihazı Elektrot Karbon 60 Mm x 80 Mm (Karbon Lastik Elektrod) | adet | 600 | | |
| 14 | Elektro Terapi Cihazı Elektrot Süngeri 60 Mm x 80 Mm | adet | 600 | | |
| 15 | Oksijen Terapi Cihazı (Flowmetre ve Nemlendirme Kabı İle) Duvara Monte | adet | 2.500 | | |
| 16 | Pnömatik Kompresyon Bacak Manşonu (Diz Üstü)(Tek Kullanımlık) | adet | 800 | | |
| 17 | Stetestop Yenidoğan (Konvansiyonel) | adet | 160 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |