| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | OKSIJEN (GAZ) | metreküp | 68.050 | | |
| 2 | OKSIJEN (SIVI) | kilogram | 2.105.000 | | |
| 3 | AZOT PROTOKSIT (GAZ) | kilogram | 18.520 | | |
| 4 | KARBONDIOKSIT GAZI | kilogram | 2.250 | | |
| 5 | SIVI AZOT | kilogram | 4.100 | | |
| 6 | KURU HAVA | metreküp | 137 | | |
| 7 | ARGON GAZI (Yüksek Saflıkta) | metreküp | 793 | | |
| 8 | HELYUM GAZI (Yüksek Saflıkta) | metreküp | 91 | | |
| 9 | AZOT GAZI (Yüksek Saflıkta) | metreküp | 1.105 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |