| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Glutensiz Un (Adet=1 kg) | adet | 1.350 | | |
| 2 | Glutensiz Mısır Unu (Adet=1 kg) | adet | 1.350 | | |
| 3 | Glutensiz Tuzlu Kurabiye (Adet=80 gr) | adet | 4.050 | | |
| 4 | Glutensiz Bulgur (Adet=1 kg) | adet | 1.350 | | |
| 5 | Glutensiz Mini Kek (Adet=144 gr) | adet | 5.400 | | |
| 6 | Glutensiz Makarna (Adet=400 gr) | adet | 6.750 | | |
| 7 | Glutensiz Tatlı Kurabiye (Adet=85 gr) | adet | 4.050 | | |
| 8 | Glutensiz Çikolata (Adet=250 gr) | adet | 1.350 | | |
| 9 | Glutensiz Puding (Adet=125 gr) | adet | 2.700 | | |
| 10 | Glutensiz Köftelik Bulgur (Adet=1 kg) | adet | 1.350 | | |
| 11 | Glutensiz Met - Helva (Adet=250 gr) | adet | 2.700 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |