| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İDRAR TORBASI YETİŞKİN | adet | 10.000 | | |
| 2 | YETİŞKİN HASTA ALT BEZİ | adet | 10.000 | | |
| 3 | SÜT SAĞMA SETİ | adet | 1.000 | | |
| 4 | LİDOKOİNLİ KAYGANLAŞTIRICI JEL | adet | 3.000 | | |
| 5 | EKG ELEKTRODU YETİŞKİN | adet | 10.000 | | |
| 6 | NAZOGASTRİK SONDA NO:8 | adet | 500 | | |
| 7 | NAZOGASTRİK SONDA NO:10 | adet | 500 | | |
| 8 | NAZOGASTRİK SONDA NO:12 | adet | 500 | | |
| 9 | NAZOGASTRİK SONDA NO:16 | adet | 500 | | |
| 10 | HASTA SABİTLEYİCİ KOL VE AYAK İÇİN | adet | 1.000 | | |
| 11 | EL DEZENFEKTANI | litre | 1.000 | | |
| 12 | EKG KAĞIDI | adet | 500 | | |
| 13 | EKG MANDALI 4'LÜ | adet | 10 | | |
| 14 | SOĞUK KAYNAĞI AMPULÜ XENON 175 WATT | adet | 1 | | |
| 15 | SOĞUK KAYNAĞI AMPULÜ XENON 300 WATT | adet | 1 | | |
| 16 | FIBER OPTIK IŞIK KABLOSU 3,5mm ÇAP 230cm UZUNLUK | adet | 1 | | |
| 17 | FIBER OPTIK IŞIK KABLOSU 4,8mm ÇAP 250cm UZUNLUK | adet | 1 | | |
| 18 | EKG MANDALI 4'LÜ | takım | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |