| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CAM TÜP (LAB İÇİN)1,2 CMX10CM | adet | 1.000 | | |
| 2 | PANORAMİK FİLM ISIRMA ÇUBUĞU KILIFI | adet | 5.000 | | |
| 3 | REKTAL TÜP 14 F | adet | 10 | | |
| 4 | REKTAL TÜP 16 F | adet | 10 | | |
| 5 | REKTAL TÜP 18 F | adet | 10 | | |
| 6 | TRANSPORT BESİYERİSTERİL (STUART)SWAB | adet | 500 | | |
| 7 | HEMODİYALİZ CİHAZI ENDOTOKSİN FİLTRE (GAMBRO) | adet | 12 | | |
| 8 | SOĞUK IŞIK KAYNAĞINA AİT XENON LAMBA 175 W (PE175BFAKODLU) | adet | 2 | | |
| 9 | NST CİHAZINA AİT PROB TAKIMI (EDAN) | adet | 1 | | |
| 10 | NST CİHAZINA AİT PROB TAKIMI (PHLIPS) | adet | 1 | | |
| 11 | TANSİYON HOLTER CİHAZI SANTEC BRAVO PC ARA KABLOSU | adet | 1 | | |
| 12 | ORTAM ISI NEM ÖLÇER | adet | 20 | | |
| 13 | ORTAM STERLİZANI | litre | 400 | | |
| 14 | TAHTA KALEMİ | adet | 50 | | |
| 15 | ZIMBA TELİ KÜÇÜK BOY | adet | 20 | | |
| 16 | ZIMBA MAKİNESİ BÜRO TİPİ KÜÇÜK | adet | 25 | | |
| 17 | İZOLA BANT | adet | 20 | | |
| 18 | KALEM AÇACAĞI | adet | 20 | | |
| 19 | ZIMBA SÖKÜCÜ | adet | 20 | | |
| 20 | ALKOLMETRE YAZICI RULOSU | adet | 100 | | |
| 21 | KÜNYE ETİKET KASETİ (8,5 METRE) | adet | 50 | | |
| 22 | ÖZÜRLÜ KAYIT DEFTERİ | cilt | 5 | | |
| 23 | BÖLÜM KAYIT DEFTERİ | cilt | 10 | | |
| 24 | KONTROLE TABİ İLAÇ DEFTERİ | cilt | 30 | | |
| 25 | YOĞUN BAKIM GÖZLEM FORMU | adet | 3.000 | | |
| 26 | GENEL ADLİ MUAYENE FORMU (50 SAYFA OTOKOPİLİ) | cilt | 500 | | |
| 27 | ANESTEZİ TAKİP FORMU(50 SAYFA OTOKOPİLİ) | cilt | 50 | | |
| 28 | PREOPERATİF DEĞERLENDİRME FORMU (50 SAYFA OTOKOPİLİ) | cilt | 50 | | |
| 29 | HASTA HAKLARI BROŞÜRÜ | adet | 2.000 | | |
| 30 | ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ BROŞÜRÜ | adet | 1.000 | | |
| 31 | HASTANE TANITIM BROŞÜRÜ | adet | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |