| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YÜKSEK FREKANS OSİLASYONLU(VİBRASYONLU/PERKÜSİF) DİFFÜSİF POZİTİF EKSPİRASYON BASINÇ TERAPİ SETİ | adet | 50 | | |
| 2 | YÜKSEK FREKANS AKIŞLI DİFFÜSİF SÜREKLİ POZİTİF HAVAYOLU VE POZİTİF EKSPİRATUAR BASINÇ TERAPİ SETİ | adet | 100 | | |
| 3 | VOLÜMETRİK İNFÜZYON POMPA IŞIĞA DAYANIKLI SET, SARI RENKLİ | adet | 1.000 | | |
| 4 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ALDEHİTSİZ FENOLSÜZ KONSANTRE SIVI | litre | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |