| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Akaryakıt | | | | |
| 1 | Motorin (Diğer) | litre | 20.000 | | |
| 2 | Kurşunsuz Benzin 95 Oktan | litre | 1.500 | | |
| | | | Akaryakıt Toplam Tutar | |
| Kalorifer Yakıtı | | | | |
| 1 | Kalorifer Yakıtı (Kükürt oranı %0,1' i geçen ancak %1'i geçmeyenler) | kilogram | 600.000 | | |
| | | | Kalorifer Yakıtı Toplam Tutar | |
| Dökme LPG (Propan) | | | | |
| 1 | Dökme LPG (Propan) | kilogram | 250.000 | | |
| | | | Dökme LPG (Propan) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |