| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HASTA BİLEKLİĞİ BEYAZ YETİŞKİN | adet | 40.000 | | |
| 2 | HASTA BİLEKLİĞİ KIRMIZI YETİŞKİN | adet | 10.000 | | |
| 3 | HASTA BİLEKLİĞİ ANNE BEBEK MAVİ | adet | 4.000 | | |
| 4 | HASTA BİLEKLİĞİ ANNE BEBEK PEMBE | adet | 4.000 | | |
| 5 | HASTA BİLEKLİĞİ ÇOCUK BEYAZ | adet | 12.500 | | |
| 6 | RULO SEDYE ÖRTÜSÜ | rulo | 4.000 | | |
| 7 | HASTA ÖNLÜĞÜ TEK KULLANIMLIK | adet | 120.000 | | |
| 8 | TRAŞ BIÇAĞI | adet | 1.000 | | |
| 9 | HASTA ÇOCUK BİLEKLİĞİ KIRMIZI | adet | 2.000 | | |
| 10 | SEDYE ÖRTÜSÜ LASTİKLİ 100X230CM | adet | 25.000 | | |
| 11 | KOLONOSKOPİK HASTA ŞORTU | adet | 2.500 | | |
| 12 | MAYO MASA ÖRTÜSÜ | adet | 2.400 | | |
| 13 | SKOPİ ÖRTÜSÜ | adet | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |