| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | NELSON METZENBAUM MAKAS | adet | 7 | | |
2 | METZENBAUM DİSEKSİYON MAKAS (EĞRİ) | adet | 20 | | |
3 | METZENBAUM DİSEKSİYON MAKAS (DÜZ) | adet | 20 | | |
4 | ALLİS FORSEPS | adet | 20 | | |
5 | MAYO HEGAR PORTEGÜ | adet | 50 | | |
6 | STANDART PENSET DÜZ | adet | 20 | | |
7 | COLLIN VAJİNAL SPEKULUM | adet | 2 | | |
8 | CUSCA SWİSS/ VAJİNAL SPEKULUM | adet | 2 | | |
9 | EPİZYOTOMİ MAKASI | adet | 10 | | |
10 | CERRAHİ MAKAS EĞRİ | adet | 20 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
1 | PORTEGÜ | adet | 50 | | |
2 | FORCEPS | adet | 50 | | |
3 | MAKAS | adet | 50 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
1 | BURUN SPEKÜLÜMÜ | adet | 200 | | |
2 | MUŞON KÜRETİ | adet | 40 | | |
3 | METAL ASPİRATÖR UCU | adet | 100 | | |
4 | BAYONET FORCEPS | adet | 20 | | |
5 | PORT COTTON | adet | 10 | | |
6 | ALİGATÖR FORCEPS | adet | 20 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |