| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ESWL SU YATAĞI | adet | 1 | | |
| 2 | PET-BT/CT SİSTEMİ RADYOAKTİF KALİBRASYON KAYNAĞI -ÇUBUK KAYNAK 18.5 MEGA BECQUEREL | adet | 1 | | |
| 3 | Ventilatör/Respiratör Cihazı Şarj Edilebilir Batarya | adet | 25 | | |
| 4 | Phılıps Marka M8005A Model Hastabaşı Monitör Cihazı İçin:NIPB Basınç Motoru | adet | 4 | | |
| 5 | Phılıps Marka M8005A Model Hastabaşı MonitörCihazı İçin:NIPB Basınç Modülü | adet | 1 | | |
| 6 | TIBBİ AMAÇLI GAZ OKSİJEN TÜPÜ 5 LT | adet | 30 | | |
| 7 | TIBBİ AMAÇLI GAZ OKSİJEN TÜPÜ 40 LT | adet | 40 | | |
| 8 | TIBBİ AMAÇLI GAZ AZOT TÜPÜ 10 LT | adet | 5 | | |
| 9 | TIBBİ AMAÇLI GAZ AZOT TÜPÜ 40 LT | adet | 20 | | |
| 10 | TIBBİ AMAÇLI KARBONDİOKSİT TÜPÜ 10 LT | adet | 20 | | |
| 11 | TIBBİ AMAÇLI KARBONDİOKSİT TÜPÜ 40 LT | adet | 20 | | |
| 12 | TIBBİ AMAÇLI KURU HAVA TÜPÜ 10 LT | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |