| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | Şoför Yazlık Pantolon(Erkek) | adet | 5.680 | | |
| 2 | Şoför Yazlık Pantolon(Kadın) | adet | 160 | | |
| 3 | Şoför Yazlık Gömlek(Erkek) | adet | 5.680 | | |
| 4 | Şoför Yazlık Gömlek(Kadın) | adet | 160 | | |
| 5 | Fular veya Başlık(Kadın) | adet | 80 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | Şoför Yazlık Ayakkabı(Erkek) | çift | 2.840 | | |
| 2 | Şoför Yazlık Ayakkabı(Kadın) | çift | 80 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | Saha Personeli Yazlık Tişört | adet | 3.450 | | |
| 2 | Saha Personeli Yazlık Pantolon | adet | 2.300 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |