| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kısım Özel Kalorifer Yakıtı | | | | |
| 1 | Özel Kalorifer Yakıtı (Kükürt Oranı % 0,1'i geçen ancak % 1'i geçmeyen) | kilogram | 130.000 | | |
| | | | 1. Kısım Özel Kalorifer Yakıtı Toplam Tutar | |
| 2. Kısım Kaloriferlik Odun ve Kömür | | | | |
| 1 | Kaloriferlik Odun | kilogram | 92.000 | | |
| 2 | Fındık Kömür | kilogram | 40.000 | | |
| 3 | Portakal Kömür | kilogram | 530.000 | | |
| 4 | Karpuz Kömür | kilogram | 235.000 | | |
| | | | 2. Kısım Kaloriferlik Odun ve Kömür Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |