| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | TİŞÖRT (YAZLIK-UZUN KOLLU) İSTON | adet | 921 | | |
| 2 | TİŞÖRT (YAZLIK-KISA KOLLU) İSTON | adet | 2.734 | | |
| 3 | İŞ PANTOLONU (İSTON-YAZLIK) | adet | 2.508 | | |
| 4 | YELEK (REFLEKTİF) | adet | 308 | | |
| 5 | TİŞÖRT (KIŞLIK) | adet | 3.007 | | |
| 6 | İŞ CEKETİ (İSTON KIŞLIK) | adet | 2.155 | | |
| 7 | İŞ PANTOLONU (İSTON-KIŞLIK) | adet | 2.455 | | |
| 8 | YELEK (MİFLONLU) | adet | 546 | | |
| 9 | YELEK (KAYNAKÇI) | adet | 45 | | |
| 10 | BERE | adet | 750 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
| 1 | AYAKKABI İŞ (YAZLIK DERİ) | adet | 720 | | |
| 2 | AYAKKABI (İŞ) | adet | 605 | | |
| 3 | BOT (KIŞLIK İŞÇİ AYAKKABISI) | adet | 13 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |