| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MONTGOMER (ERKEK-BAYAN) | adet | 41 | | |
| 2 | KIŞLIK YELEK (ERKEK-BAYAN) | adet | 41 | | |
| 3 | KAZAK (ERKEK-BAYAN) | adet | 41 | | |
| 4 | UZUN KOLLU PENYE (ERKEK-BAYAN) | adet | 41 | | |
| 5 | KISA KOLLU PENYE (ERKEK-BAYAN) | adet | 41 | | |
| 6 | YAĞMURLUK (ERKEK-BAYAN) | adet | 41 | | |
| 7 | KIŞLIK PANTOLON (ERKEK-BAYAN) | adet | 41 | | |
| 8 | YAZLIK PANTOLON (ERKEK-BAYAN) | adet | 41 | | |
| 9 | YAZLIK SPOR AYAKKABI (ERKEK-BAYAN) | çift | 41 | | |
| 10 | ÇORAP (ERKEK-BAYAN) | çift | 41 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |