| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Neonatal Set 250 ML | adet | 1.000 | | |
| 2 | Neonatal Set 500 ML | adet | 1.000 | | |
| 3 | UV IŞIK KORUMALI EVA-1000ML (ETİL VİNİL ASETAT) TORBA | adet | 500 | | |
| 4 | UV IŞIK KORUMALI EVA-2000ML (ETİL VİNİL ASETAT) TORBA | adet | 8.000 | | |
| 5 | UV IŞIK KORUMALI EVA-3000ML (ETİL VİNİL ASETAT) TORBA | adet | 5.000 | | |
| 6 | UV IŞIK KORUMALI EVA-4000ML (ETİL VİNİL ASETAT) TORBA | adet | 200 | | |
| 7 | NON VENTED HİGH VOLUME INLET 25 TRANSFER SET | adet | 3.600 | | |
| 8 | VENTED HİGH VOLUME INLET 25 TRANSFER SET | adet | 2.500 | | |
| 9 | VENTED MİCRO VOLUME INLET 25 TRANSFER SET | adet | 300 | | |
| 10 | SYRİNGE İNLET 25 TRANSFER SET | adet | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |