| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | STERİL CERRAHİ ELDİVEN PUDRASIZ NO:6 | adet | 800 | | |
| 2 | STERİL CERRAHİ ELDİVEN PUDRASIZ NO:6,5 | adet | 24.000 | | |
| 3 | STERİL CERRAHİ ELDİVEN PUDRASIZ NO:7 | adet | 52.000 | | |
| 4 | STERİL CERRAHİ ELDİVEN PUDRASIZ NO:7,5 | adet | 68.000 | | |
| 5 | STERİL CERRAHİ ELDİVEN PUDRASIZ NO:8 | adet | 56.000 | | |
| 6 | STERİL CERRAHİ ELDİVEN PUDRASIZ NO:8,5 | adet | 12.000 | | |
| 7 | ELDİVEN MUAYENE VİNİL MEDIUM | adet | 2.000.000 | | |
| 8 | ELDİVEN MUAYENE VİNİL LARGE | adet | 3.250.000 | | |
| 9 | ELDİVEN MUAYENE VİNİL X-LARGE | adet | 250.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |