| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ayçiçek yağı (2 litrelik) | adet | 15.000 | | |
| 2 | Toz şeker (1 kg. lık) | adet | 15.000 | | |
| 3 | Makarna (500 gr) | adet | 60.000 | | |
| 4 | Pirinç (1 kg. lık) | adet | 15.000 | | |
| 5 | Kuru fasulye (1 kg.` lık) | adet | 15.000 | | |
| 6 | Kırmızı Mercimek (1kg`lık) | adet | 15.000 | | |
| 7 | Nohut (1 kg.`lık) | adet | 15.000 | | |
| 8 | Çay (500 gr.`lık) | paket | 15.000 | | |
| 9 | Salça (830 gr`lık) | adet | 15.000 | | |
| 10 | Bulgur ( 1 kg.`lık) | adet | 15.000 | | |
| 11 | Hazır Çorba (60 gr`lık) | adet | 45.000 | | |
| 12 | Süt (1 lt.`lik) | adet | 15.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |