| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | INFÜZYON POMPA SETI | adet | 65.415 | | |
2 | INFÜZYON POMPA SETI TEK YOLLU IŞIKTAN KORUMALI | adet | 12.300 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | BESLENME TORBASI | adet | 19.450 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
1 | PERFÜZÖR SETİ | adet | 25.300 | | |
2 | PERFÜZÖR SETİ (RENKLİ) | adet | 3.800 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | PCA AĞRI POMPA SETİ | adet | 1.500 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
1 | SÜT SAĞMA SETI DISPOSABLE | adet | 2.980 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
1 | ÇİFT HATLI İNFÜZYON POMPASI | adet | 10 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |