| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DOMATES SALÇASI | kilogram | 1.500 | | |
| 2 | BALDO PİRİNÇ | kilogram | 2.000 | | |
| 3 | BULGUR | kilogram | 3.000 | | |
| 4 | NOHUT | kilogram | 2.000 | | |
| 5 | KURU FASÜLYE | kilogram | 2.000 | | |
| 6 | MAKARNA | kilogram | 2.000 | | |
| 7 | TEL ŞEHRİYE | kilogram | 1.500 | | |
| 8 | TULUMBA TATLISI | kilogram | 1.000 | | |
| 9 | YOĞURT 1 KG'LIK | adet | 3.000 | | |
| 10 | AYRAN 1 LİTRELİK | adet | 3.000 | | |
| 11 | PASTORİZE SÜT 1 KG'LIK | adet | 3.000 | | |
| 12 | MEYVE SUYU NEKTARI 1 LİTRELİK | adet | 3.000 | | |
| 13 | KEMİKSİZ DANA ETİ | kilogram | 2.000 | | |
| 14 | KIYMA | kilogram | 1.500 | | |
| 15 | TAVUK ETİ (GÖĞÜS, BUT, İNCİK,BAGET) | kilogram | 2.000 | | |
| 16 | HELVA 500 KG'LIK | kilogram | 2.000 | | |
| 17 | PULBİBER | kilogram | 100 | | |
| 18 | TUZ | kilogram | 500 | | |
| 19 | KÜP ŞEKER 5 KG'LIK | kilogram | 100 | | |
| 20 | MERCİMEK | kilogram | 500 | | |
| 21 | BEYAZ PEYNİR | kilogram | 100 | | |
| 22 | ÇAY | kilogram | 50 | | |
| 23 | KONSERVE FASÜLYE (SÜZME) | kilogram | 4.000 | | |
| 24 | KONSERVE BEZELYE (SÜZME) | kilogram | 4.000 | | |
| 25 | SIVI YAĞ | kilogram | 1.750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |