| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Sanayi Tipi ana Yıkama Maddesi 8.000 Kg | kilogram | 8.000 | | |
| 2 | Z Peçete 150 Çekimlik 30.000 Paket | paket | 30.000 | | |
| 3 | Fotoselli Kağıt Havlu 2.000 Rulo | rulo | 2.000 | | |
| 4 | Amerikan Paspas İpi 60 cm 1.000 Adet | adet | 1.000 | | |
| 5 | Çekpas 60 cm 1.000 Adet | adet | 1.000 | | |
| 6 | Ceset Torbası 50 Adet | adet | 50 | | |
| 7 | 1. Hamur A4 Fotokopi Kağıdı 5.000 Top | top | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |