| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İNFÜZYON ETİKETİ 7*10 | adet | 20.000 | | |
| 2 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU DEFTERİ | adet | 700 | | |
| 3 | YOĞUN BAKIM İZLEM FORMU | adet | 15.000 | | |
| 4 | SIRAMATİK KAĞIT RULO (KİOKS) | adet | 500 | | |
| 5 | BARKOT ETİKETİ (TERMAL) | rulo | 6.000 | | |
| 6 | TERMAL SIRAMATİK KAĞIT (56*24) | rulo | 2.000 | | |
| 7 | KALIN KLASÖR | adet | 2.000 | | |
| 8 | ANESTEZİ RAPORU/SARF FORMU | adet | 150 | | |
| 9 | CIRT LEKEPÇE | adet | 160.000 | | |
| 10 | FOTOKOPİ KAĞIDI-A4 | paket | 8.000 | | |
| 11 | HASTA YATIŞ DOSYASI | adet | 25.000 | | |
| 12 | ZARF A4 | adet | 1.000 | | |
| 13 | ZARF MEKTUP | adet | 2.000 | | |
| 14 | HESAP MAKİNASI | adet | 25 | | |
| 15 | FTR KARTI | adet | 5.000 | | |
| 16 | ZİMMET DEFTERİ | adet | 100 | | |
| 17 | EVRAK RAFI (ÜÇLÜ) | adet | 50 | | |
| 18 | YAZILABİLİR CD | adet | 6.000 | | |
| 19 | CD ROBOT KARTUŞ 6LI SET | adet | 2 | | |
| 20 | CD ROBOT KARTUŞ SİYAH | adet | 4 | | |
| 21 | CD ROBOT KARTUŞ KOYU PEMBE | adet | 4 | | |
| 22 | TONER TRIUMP ADLER DC 6230 | adet | 5 | | |
| 23 | TONER 12A | adet | 120 | | |
| 24 | TONER CANON 725 | adet | 1.000 | | |
| 25 | HP LAZER JET PRP MFP M127N KARTUŞ | adet | 15 | | |
| 26 | BROTHER HL-2365 TONER | adet | 60 | | |
| 27 | KYOSERA TASKALFA 1800 TONER | adet | 10 | | |
| 28 | CANON İ-SENSYS MF 5980 DW TONER | adet | 50 | | |
| 29 | CANON İ-SENSYS LBP 6650DN | adet | 20 | | |
| 30 | CANON İ-SENSYS MF 416 DW YAZICI TONERİ | adet | 20 | | |
| 31 | CANON İ-SENSYS LBP 6670DN | adet | 20 | | |
| 32 | KUDUZ AŞISI DEFTERİ | adet | 3 | | |
| 33 | NARKOTİK PSİKOTROP DEFTERİ | adet | 25 | | |
| 34 | HASTA KAYIT DEFTERİ | adet | 120 | | |
| 35 | PALYATİF YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | adet | 6.000 | | |
| 36 | TEK KAT YEŞİL KOMPRES ÖRTÜ | adet | 3.000 | | |
| 37 | ÇİFT KAT YEŞİL KOMPRES ÖRTÜ | adet | 600 | | |
| 38 | JİNEKOLOJİK MUAYENE MASA ÖRTÜSÜ | rulo | 500 | | |
| 39 | YATAK KORUYUCU KILIF | adet | 400 | | |
| 40 | YASTIK ALEZİ | adet | 750 | | |
| 41 | YATAK ALEZİ | adet | 500 | | |
| 42 | PİKE | adet | 500 | | |
| 43 | FOTOSELLİ KAĞIT HAVLU | rulo | 30.000 | | |
| 44 | İÇTEN ÇEKMELİ TUVALET KAĞIDI | rulo | 35.000 | | |
| 45 | KESİCİ DELİCİ TIBBİ ATIK KUTUSU BÜYÜK BOY-10LT | adet | 5.000 | | |
| 46 | KESİCİ DELİCİ TIBBİ ATIK KUTUSU 1,5LT | adet | 2.000 | | |
| 47 | PİL (9 V) | adet | 6 | | |
| 48 | PİL (3 V) (CR2016) | adet | 24 | | |
| 49 | PİL (3V) (CR2032) | adet | 24 | | |
| 50 | PİL (12 V ) (23 A) | adet | 24 | | |
| 51 | PİL (1.2 V)(800 mAh) | adet | 12 | | |
| 52 | OTOMATİK KAŞE | adet | 400 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |