| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
1 | MO 99 - TC 99M JENERATORU | adet | 54 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
1 | HMPAO (UNIT DOZ) | vial | 55 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
1 | MAG-3 | vial | 25 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | MAA | vial | 270 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
1 | I-131 SOD.IYO.SOL(2 MCI) | adet | 17 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
1 | NANOCOLLOID | vial | 25 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
| 7. KISIM | | | | |
1 | I-131 KAPSUL (50-200 MCI) | millicurie(mCi) | 45.000 | | |
| | | | 7. KISIM Toplam Tutar | |
| 8. KISIM | | | | |
1 | I-123 MIBG | millicurie(mCi) | 240 | | |
| | | | 8. KISIM Toplam Tutar | |
| 9. KISIM | | | | |
1 | F-18 FDG | doz | 3.000 | | |
| | | | 9. KISIM Toplam Tutar | |
| 10. KISIM | | | | |
1 | I-131 KAPSUL (5-30 MCI) | millicurie(mCi) | 5.500 | | |
| | | | 10. KISIM Toplam Tutar | |
| 11. KISIM | | | | |
1 | YITRIUM 90 MIKROKURE 1 HASTA DOZU | adet | 50 | | |
| | | | 11. KISIM Toplam Tutar | |
| 12. KISIM | | | | |
1 | TEKNEGAS AKCIGER VENTILASYON SETI | adet | 220 | | |
| | | | 12. KISIM Toplam Tutar | |
| 13. KISIM | | | | |
1 | GA-68 PEPTİD BİLEŞİĞİ | doz | 700 | | |
2 | LU-177 veya Y-90 Peptid Bileşiği | doz | 240 | | |
| | | | 13. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |