| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 1,0-1,3 m2 Diyalizör Sentetik Membran | adet | 900 | | |
| 2 | 1,6-1,7 m2 Diyalizör Sentetik Membran | adet | 6.450 | | |
| 3 | 2,0-2,2 m2 Diyalizör Sentetik Membran | adet | 2.850 | | |
| 4 | 16 inç Arter Fistül İğnesi | adet | 7.900 | | |
| 5 | 16 inç Ven Fistül İğnesi | adet | 7.900 | | |
| 6 | 17 inç Arter Fistül İğnesi | adet | 600 | | |
| 7 | 17 inç Ven Fistül İğnesi | adet | 600 | | |
| 8 | Arter ven seti | adet | 7.600 | | |
| 9 | "Asidik Hemodiyaliz Sol. 2K 1,25 Ca Dekstroz (5 lt) " | adet | 7.050 | | |
| 10 | "Asidik Hemodiyaliz Sol. 2K 1,50 Ca Dekstroz (5 lt)" | adet | 2.850 | | |
| 11 | Hemodiyaliz Konsantre Bikarbonat Bazik Sol. (6 lt) | adet | 8.500 | | |
| 12 | Çift Lümelli Kalıcı Juguler Hemodiyaliz Katater(28 cm) | adet | 30 | | |
| 13 | Hemodiyaliz kartuş filtresi 1 mikron 10 İnç | adet | 15 | | |
| 14 | Hemodiyaliz kartuş filtresi 10 mikron 10 İnç | adet | 15 | | |
| 15 | Hemodiyaliz kartuş filtresi 20 mikron 10 İnç | adet | 40 | | |
| 16 | Hemodiyaliz kartuş filtresi 1 mikron 20 İnç | adet | 5 | | |
| 17 | Hemodiyaliz kartuş filtresi 10 mikron 20 İnç | adet | 10 | | |
| 18 | Hemodiyaliz kartuş filtresi 20 mikron 20 İnç | adet | 5 | | |
| 19 | Hemodiyaliz kartuş filtresi 25 mikron 20 İnç | adet | 10 | | |
| 20 | Hemodiyaliz endotoksin filtresi | adet | 35 | | |
| 21 | Betadiyaliz hemostatik bası bandı | adet | 19.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |