| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TURNİKE, TURNİKE CİHAZI OTOMATİK PNÖMATİK | adet | 1 | | |
| 2 | SÜREKLİ HAREKET, SÜREKLİ PASİF HAREKET- CPM CİHAZI DİZ-KALÇA | adet | 2 | | |
| 3 | ALÇI KESME, ALÇI KESME MOTORU ORTOPEDİK | adet | 2 | | |
| 4 | ODYOMETRE/İŞİTME TESTİ, KOMBİNE OTO AKUSTİK EMİSYON-BERA(BEYİN SAPI CEVABI)ODYOMETRE CİHAZI | adet | 1 | | |
| 5 | ODYOMETRE/İŞİTME TESTİ, ODYOMETRE CİHAZI(İŞİTME TESTİ CİHAZI) | adet | 1 | | |
| 6 | ODYOMETRE/İŞİTME TESTİ, ODYOMETRİK SESSİZ KABİN (ÇİFT CİDARLI) | adet | 1 | | |
| 7 | TİMPANOMETRE, TİMPANOMETRE CİHAZI | adet | 1 | | |
| 8 | GENEL AMAÇLI ORTOPEDİ SETİ | set | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |