| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİYALİZÖR 1,3 - 1,4 M2 LOW FLUX | adet | 2.450 | | |
| 2 | DİYALİZÖR 1,5 - 1,6 M2 LOW FLUX | adet | 1.900 | | |
| 3 | DİYALİZÖR 1,7 - 1,8 M2 LOW FLUX | adet | 9.400 | | |
| 4 | DİYALİZÖR 2,0 - 2,2 M2 LOW FLUX | adet | 4.370 | | |
| 5 | DİYALİZÖR 1,3 - 1,4 M2 HİGH FLUX | adet | 2.000 | | |
| 6 | DİYALİZÖR 1,5 - 1,6 M2 HİGH FLUX | adet | 3.000 | | |
| 7 | DİYALİZÖR 1,7 - 1,8 M2 HİGH FLUX | adet | 4.800 | | |
| 8 | DİYALİZÖR 2,0 - 2,2 M2 HİGH FLUX | adet | 1.200 | | |
| 9 | HEMODİYALİZ SOLÜSYONU ASİT-BAZİK 5,6 LT | takım | 27.800 | | |
| 10 | ARTER- VEN SETİ | adet | 24.900 | | |
| 11 | ARTER- VEN FİSTÜL İĞNESİ /16G) | takım | 18.900 | | |
| 12 | HEMOSTATİK BASI BANDI | adet | 35.000 | | |
| 13 | TERMOKİMYASAL DEZENFEKTAN (5 KGBİDON) ( hemodiyaliz makinaları için) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |