| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yazlık Şapka | adet | 137 | | |
| 2 | Yazlık Pantolon | adet | 137 | | |
| 3 | Yazlık Arazi Yeleği | adet | 137 | | |
| 4 | Yazlık Koruyucu Ayakkabı | çift | 137 | | |
| 5 | Kışlık Bere, Atkı ve Eldiven | adet | 137 | | |
| 6 | Kışlık Pantolon | adet | 137 | | |
| 7 | Kışlık Yağmurluk veya Rüzgarlık | adet | 137 | | |
| 8 | Kışlık Mont veya Kaban | adet | 137 | | |
| 9 | Kışlık Koruyucu Ayakkabı | çift | 137 | | |
| 10 | Kışlık İş Botu | çift | 137 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |