| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Fotoselli Havlu (6 lı Koli) | koli | 500 | | |
| 2 | Mikrofiber Temizlik Bezi | adet | 400 | | |
| 3 | Emilebilir Pegalak Sütur (3/0 4/0 5/0 6/0 Keskin ) 12 Lik Kutu | kutu | 10 | | |
| 4 | Polyprolen Sütur (3/0- 4/0 -5/0- 6/0 Keskin ) 12 Lik Kutu | kutu | 50 | | |
| 5 | (3/0 İpek Sütur (18 mm Keskin 12 Lik Kutu ) | kutu | 180 | | |
| 6 | (4/0 İpek Sütur (18 mm Keskin 12 Lik Kutu ) | kutu | 80 | | |
| 7 | Politetrafluoretilen (PTFE) Sütur 12 Lik Kutu | kutu | 10 | | |
| 8 | Class 5 Kimyasal İndikatör | adet | 6.000 | | |
| 9 | Yıkayıcı Dezenfektör Kirlilik Testi | adet | 500 | | |
| 10 | Protein Kalıntı Testi | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |