| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Epidermal Büyüme Faktörü 75 mcg Flakon | adet | 1.500 | | |
| 2 | Nutrisyon (Enteral) Barsak Mukoza Gelişmesi ve diyare tedavisi desteklemek için formüle edilmiş kısmi hidrolize tüple ve oral kullanıma uygun ürün/ml Tüple Kullanıma Uygun Ürün (Novasource Gı Control , Nutrıson Advanced Peptısorb,Survimed Opd vb.) | adet | 800 | | |
| 3 | Nutrisyon (Enteral) Böbrek ve Diyaliz Hastaları İçin Sıvı ve Elektrolit Kısıtlı, Hiperkalorik (2 kCal/1ml), Düşük Protein İçeren Ürün (Nepro, Nutrena vb) | adet | 120 | | |
| 4 | Nutrisyon (Enteral) Glukoz intolerasında kullanılan 1kCal/ml Tüple Kullanıma Uygun Ürün (Nutrison Advanced Diason, Glucerna Select, Novasource Diabet, Diben vb) | adet | 4.000 | | |
| 5 | Nutrisyon (Enteral) Glutamin İçeren Oral Kullanıma Uygun ürün (Resource Glutamin, Nutrimedia Glutamin, Abound vb) | adet | 4.000 | | |
| 6 | Nutrisyon (Enteral) Hiperkalorik Yüksek Protein İçerikli (Adedinde en az 18g Protein İçeren ) Oral Beslenmeye Uygun Ürün (Resource Protein, Nutrivigor, Fresubin 2kcal, Fortimel compact protein) | adet | 300 | | |
| 7 | Nutrisyon (Enteral) Hiperkalorik Yüksek Protein İçerikli Yoğurt Kıvamında Oral Beslenmeye Uygun Ürün (Fresubin Yocreme) | adet | 300 | | |
| 8 | Nutrisyon (Enteral) Hiperkalorik, Yüksek Protein İçeren, Fiberli (Lifli) Tüple Kullanıma Uygun Ürün (Impact Glutamin, Nutrison Protein Plus MF, Jevity Plus vb) | adet | 3.000 | | |
| 9 | Nutrisyon (Enteral) Modulen IBD 400 g oral toz vb | adet | 20 | | |
| 10 | Nutrisyon (Enteral) Protein takviyesi gerektiren hastalarda kullanılan %70 den fazla oranda protein içeren 225 Gr ürün (Protifar vb) | adet | 40 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |