| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Engelli Akülü Araç | | | | |
| 1 | Engelli Akülü Tekerlekli Araç | adet | 30 | | |
| | | | Engelli Akülü Araç Toplam Tutar | |
| Engelli Scooter Araç | | | | |
| 1 | Engelli Scooter Araç | adet | 20 | | |
| | | | Engelli Scooter Araç Toplam Tutar | |
| Manuel Tekerlekli Sandalye | | | | |
| 1 | Engelli Tekerlekli Manuel Sandalye (Büyük Boy) | adet | 100 | | |
| 2 | Engelli Tekerlekli Manuel Sandalye (Küçük Boy) | adet | 30 | | |
| | | | Manuel Tekerlekli Sandalye Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |