| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kan Verme Seti | adet | 10.000 | | |
| 2 | Kan Işınlama Cihazı Etiketi Kimyasal İndikatörlü Sınıf 1 | adet | 9.000 | | |
| 3 | Kan Katateri/Hortum Birleştirme Cihazı Bıçağı | adet | 560 | | |
| 4 | Ven Valfi İğnesiz İkili | adet | 1.500 | | |
| 5 | Ven Valfi Üçlü İğnesiz | adet | 1.500 | | |
| 6 | Ven Valfi İğnesiz Tekli | adet | 1.500 | | |
| 7 | Sinir Monitorizasyonu Cihazı İçin EMG Yapabilen | adet | 20 | | |
| 8 | Full Kaplı Özefagiel Stent | adet | 20 | | |
| 9 | Sinir Monitorizasyonu Cihazı Sitimulasyon Probu | adet | 20 | | |
| 10 | Çift Girişli Işıktan Korumalı İnfüzyon Pompa Set (Renkli) | adet | 3.500 | | |
| 11 | Çift Girişli İnfüzyon Pompa Set (Renksiz) | adet | 2.000 | | |
| 12 | Kemik İliği Aspirasyon İğnesi 16G (Disposable) | adet | 250 | | |
| 13 | Port Venöz Kateter Pediatrik 5 F | adet | 10 | | |
| 14 | Kemik İliği Aspirasyon İğnesi 14G (Disposable) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |