| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AYÇİÇEK YAĞI (EN AZ 2 LT) | adet | 500 | | |
| 2 | OSMANCIK PİRİNÇ (EN AZ 2 KG) | adet | 500 | | |
| 3 | TOZ ŞEKER (EN AZ 2 KG) | adet | 500 | | |
| 4 | SİYAH KURU ÇAY (EN AZ 500 GR) | adet | 500 | | |
| 5 | MAKARNA (EN AZ 2 KG) | adet | 500 | | |
| 6 | SOFRALIK SİYAH ZEYTİN (EN AZ 500 GR) | adet | 500 | | |
| 7 | BUĞDAY UNU (EN AZ 2 KG) | adet | 500 | | |
| 8 | NOHUT (EN AZ 1 KG) | adet | 500 | | |
| 9 | YEŞİL MERCİMEK (EN AZ 1 KG) | adet | 500 | | |
| 10 | KIRMIZI MERCİMEK (EN AZ 1 KG) | adet | 500 | | |
| 11 | PİLAVLIK BULGUR (EN AZ 2 KG) | adet | 500 | | |
| 12 | DOMATES SALÇASI (EN AZ 750 GR) | adet | 500 | | |
| 13 | ŞEHRİYE (EN AZ 500 GR ) | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |