| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| ALUCRA İLÇE DEV. HAST | | | | |
| 1 | DİZEL YAKIT / MOTORİN ALUCRA İLÇE DEV. HAST | litre | 12.500 | | |
| | | | ALUCRA İLÇE DEV. HAST Toplam Tutar | |
| BULANCAK İLÇE DEV. HAST | | | | |
| 1 | DİZEL YAKIT / MOTORİN BULANCAK DEV. | litre | 20.000 | | |
| | | | BULANCAK İLÇE DEV. HAST Toplam Tutar | |
| DERELİ İLÇE DEV. HAST | | | | |
| 1 | DİZEL YAKIT / MOTORİN DERELİ İLÇE DEV. HAST | litre | 6.000 | | |
| | | | DERELİ İLÇE DEV. HAST Toplam Tutar | |
| ESPİYE İLÇE DEV. HAST | | | | |
| 1 | DİZEL YAKIT / MOTORİN ESPİYE DEV. HAST | litre | 20.000 | | |
| | | | ESPİYE İLÇE DEV. HAST Toplam Tutar | |
| ŞEBİNKARAHİSAR İLÇE DEV. HAST | | | | |
| 1 | DİZEL YAKIT / MOTORİN ŞEBİNKARAHİSAR DEV. HAST | litre | 5.000 | | |
| | | | ŞEBİNKARAHİSAR İLÇE DEV. HAST Toplam Tutar | |
| YAĞLIDERE İLÇE DEV. HAST | | | | |
| 1 | DİZEL YAKIT / MOTORİN YAĞLIDERE İLÇE DEV. HAST. | litre | 7.500 | | |
| | | | YAĞLIDERE İLÇE DEV. HAST Toplam Tutar | |
| GÖRELE İLÇE DEV. HAST | | | | |
| 1 | DİZEL YAKIT / MOTORİN GÖRELE DEV. HAST | litre | 30.000 | | |
| 2 | BENZİNLER GÖRELE DEV. HAST | litre | 500 | | |
| 3 | OTOGAZ (LPG) GÖRELE DEV. HAST | litre | 2.000 | | |
| | | | GÖRELE İLÇE DEV. HAST Toplam Tutar | |
| İL SAĞLIK MÜDÜLÜĞÜ | | | | |
| 1 | DİZEL YAKIT / MOTORİN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | litre | 450.000 | | |
| 2 | BENZİNLER İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | litre | 1.000 | | |
| | | | İL SAĞLIK MÜDÜLÜĞÜ Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |