| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kısım Sarıkaya D. H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 24.200 | | |
| | | | 1. Kısım Sarıkaya D. H. Toplam Tutar | |
| 2. Kısım Sorgun D. H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 50.000 | | |
2 | Kurşunsuz benzin | litre | 300 | | |
| | | | 2. Kısım Sorgun D. H. Toplam Tutar | |
| 3. Kısım Boğazlıyan D. H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 40.000 | | |
| | | | 3. Kısım Boğazlıyan D. H. Toplam Tutar | |
| 4. Kısım Saraykent Şehit Beytullah Yeşilay D.H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 15.000 | | |
| | | | 4. Kısım Saraykent Şehit Beytullah Yeşilay D.H. Toplam Tutar | |
| 5. Kısım Şefaatli Şehit Osman Belkaya D.H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 16.000 | | |
2 | LPG (Oto gaz) | litre | 4.000 | | |
| | | | 5. Kısım Şefaatli Şehit Osman Belkaya D.H. Toplam Tutar | |
| 6. Kısım Akdağmadeni D. H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 36.000 | | |
| | | | 6. Kısım Akdağmadeni D. H. Toplam Tutar | |
| 7. Kısım Yozgat Ş. H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 60.000 | | |
| | | | 7. Kısım Yozgat Ş. H. Toplam Tutar | |
| 8. Kısım Yerköy D. H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 27.000 | | |
| | | | 8. Kısım Yerköy D. H. Toplam Tutar | |
| 9. Kısım Yozgat ADSM. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 1.500 | | |
| | | | 9. Kısım Yozgat ADSM. Toplam Tutar | |
| 10. Kısım Çayıralan D. H. | | | | |
1 | Motorin (Diğer) | litre | 20.000 | | |
| | | | 10. Kısım Çayıralan D. H. Toplam Tutar | |
| 11. Kısım Antifriz | | | | |
1 | Antifiriz (Sorgun, Akdağmadeni, Sarıkaya, Çekerek ve Boğazlıyan Devlet Hastaneleri) | litre | 2.700 | | |
| | | | 11. Kısım Antifriz Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |