| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FİBEROPTİK LARİNGOSKOP SETİ | adet | 1 | | |
| 2 | FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 3 | VENTİLATÖR TEST CİHAZI | adet | 1 | | |
| 4 | KOMBİNE YAG + KTP LAZER CİHAZI | adet | 1 | | |
| 5 | NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON CİHAZI | adet | 1 | | |
| 6 | LCD EKRANLI EL DOPPLER CİHAZI | adet | 3 | | |
| 7 | BATARYALI DELİCİ KESİCİ OYUCU MOTOR SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 8 | VAKUMLU ALÇI KESME MOTOR SİSTEMİ | adet | 2 | | |
| 9 | RENKLİ DOPPLER EKOKARDİYOGRAFİ CİHAZI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |