| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM ARTVİN DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | PARÇA KÖMÜR | ton | 300 | | |
| | | | 1.KISIM ARTVİN DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
| 2. KISIM ADSM | | | | |
1 | PARÇA KÖMÜR | ton | 15 | | |
| | | | 2. KISIM ADSM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM ŞAVŞAT DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | PORTOKOL KÖMÜR | ton | 50 | | |
| | | | 3. KISIM ŞAVŞAT DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
| 4. KISIM YUSUFELİ DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | PORTOKOL KÖMÜR | ton | 50 | | |
| | | | 4. KISIM YUSUFELİ DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
| 5. KISIM BORÇKA DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | PARÇA KÖMÜR | ton | 60 | | |
| | | | 5. KISIM BORÇKA DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
| 6. KISIM ARHAVİ DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | FINDIK KÖMÜR | ton | 150 | | |
| | | | 6. KISIM ARHAVİ DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |