| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MO-99/TC 99M JENERATÖRÜ (750MCİ) | adet | 31 | | |
| 2 | MO-99/TC-99M JEN.(1500 MCİ) | adet | 75 | | |
| 3 | I-131 KAPSÜL 5 MCI | adet | 75 | | |
| 4 | I-131 KAPSÜL 10 MCI | adet | 125 | | |
| 5 | MAG3 (MERKAPTOASETILTRIGLISIN) KIT | adet | 85 | | |
| 6 | DMSA (DIMETOKAPTOSÜKSINIK ASIT) KIT | adet | 385 | | |
| 7 | DTPA KIT (DIETILEN TRIAMIN PENTAASETIK ASIT) | adet | 70 | | |
| 8 | DIFOSFONAT BILEŞIKLERI(MDP VEYA HDP) | adet | 145 | | |
| 9 | MİBİ | adet | 300 | | |
| 10 | MAA | adet | 60 | | |
| 11 | NANOKOLLOID (KOLLOIDAL RENYUM SÜLFID) KITI | adet | 110 | | |
| 12 | ECD (EDTIL SISTEİNAT DIMER) | adet | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |