| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 995968-HASTA TRANSFER SANDALYESİ | adet | 100 | | |
| 2 | 990461-SEYYAR ASPİRASYON CİHAZI | adet | 25 | | |
| 3 | 970148-LARENGESKOP SETİ YETİŞKİN | adet | 21 | | |
| 4 | 970149-LARENGESKOP SETİ PEDİATRİK | adet | 12 | | |
| 5 | 970147-EL DOPPLERİ | adet | 2 | | |
| 6 | 994697-PANSUMAN ARABASI | adet | 15 | | |
| 7 | 998430-ANTİDEKÜBİT YATAK | adet | 45 | | |
| 8 | 993775-MAYO MASASI(BÜYÜK) | adet | 14 | | |
| 9 | 970151 ENSTÜRÜMENTAL MASA | adet | 10 | | |
| 10 | 991339-PACEMAKER CİHAZI TEK ODACIKLI | adet | 5 | | |
| 11 | 967410-KARYOLA SERUM ASKISI | adet | 42 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |