| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BATIN KOMPRES | adet | 180.000 | | |
| 2 | PED TAMPON | adet | 100.000 | | |
| 3 | KİMYASAL KORUYUCU ELDİVEN LARGE | adet | 12.000 | | |
| 4 | KİMYASAL KORUYUCU ELDİVEN MEDİUM | adet | 8.000 | | |
| 5 | KİMYASAL KORUYUCU ELDİVEN SMALL | adet | 4.000 | | |
| 6 | SPANÇ 7,5x7,5 (8 KAT) | adet | 350.000 | | |
| 7 | BOWİ DİCK TEST PAKETİ | adet | 700 | | |
| 8 | ETİLEN OKSİT KARTUŞU | adet | 500 | | |
| 9 | PAKETLEME CİHAZI YAZICI KARTUŞU | adet | 40 | | |
| 10 | ALET TANIMLAMA BANDI | adet | 150 | | |
| 11 | LÜMENLİ YIKAMA ETKİNLİK KONTROL TESTİ | adet | 800 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |