| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TEMEL SEVİYE RENKLİ DOPPLER ULTRASONOGRAFİ CİHAZI (TSK SHH.İKM. VE BKM.MRK.K.LIĞI/ANKARA) | adet | 2 | | |
| 2 | KLİNİK ODYOMETRE CİHAZI (EDREMİT AS.HST.BŞTBP.LİĞİ) | adet | 1 | | |
| 3 | KOMPLE GÖZ MUAYENE SİSTEMİ (MERZİFON AS.HST.BŞTBP.LİĞİ) | adet | 1 | | |
| 4 | LAPAROSKOPİ CERRAHİ ENSTRÜMANLARI İLE GÖRÜNTÜLEME VE ARŞİVLEME SİSTEMİ (TSK SHH.İKM. VE BKM.MRK.K.LIĞI/ANKARA) | adet | 1 | | |
| 5 | PANORAMİK-SEFALOMETRİK DİŞ (DİJİTAL) RÖNTGEN CİHAZI (AKSAZ AS.HST.BŞTBP.LİĞİ) | adet | 1 | | |
| 6 | PANORAMİK-SEFALOMETRİK DİŞ (DİJİTAL) RÖNTGEN CİHAZI (EDREMİT AS.HST.BŞTBP.LİĞİ) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |